拟推三款新一代登月探测器俄罗斯计划二○二五年前“重返月球”

科技日报北京5月10日电 (记者刘霞)1976年,苏联发射了最后一台月球登陆器“月球-24”号,现在,俄罗斯希望继续此前的探月事业。据美国太空网7日报道,俄罗斯计划2025年前将3款探测器送上月球。

目前,中国医学界对植物人的研究和养护都严重不足。何江弘所在的解放军总院第七医学中心,从2011年起开始专门的植物人促醒研究,在全国已经算是领先的,每年能够治疗40~50例植物人。

今年2月份,北京市民政局下发《关于印发的通知》,规定“植物状态或患有终末期恶性肿瘤等慢性疾病,需长期医疗护理的”,可直接评定为“重度失能”,而按照2019年10月实施的《北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法》,“符合失能老年人护理补贴的重度失能老年人,将领取每人每月600元”。

最初,他认为根据自己积累的资源,患者可由周围的医生推荐,同时他也运营微博,以做推广。但机构开了一年半,只有医生朋友推荐来的一位患者。后来他才知道,大家会顾虑介绍患者如果出现问题,可能会被家属追责。

喂食之前要小心翼翼地翻身,早晚还需各一次拍背,防止压疮。他们还得随时根据血氧数据来判断是否给患者吸痰和吸氧,并且每隔两三天帮助植物人排一次便。另外,尿管、胃管也要时常更换,而植物人的气管切口每天要换两次药,口腔得每天护理三次。

如今,延生托养中心经营了五年,始终没有主管单位。由于二级医院以上的医疗机构才能开具死亡证明,这里的植物人过世,相久大只能拨打999,告知对方这边有病人血氧降低,生命体征衰弱。事实上,患者已经死亡,但他必须等对方到了,再办理相关手续,这给善后增添了很多麻烦。

在6月15日至30日期间,如果旅客的出发地不在欧洲航空安全局公布的新冠高风险国家机场名单上,则在抵达雅典和塞萨洛尼基国际机场后,只需要接受随机新冠检测。对于来自意大利、西班牙和荷兰的航班,希腊卫生部门将对所有乘客进行新冠病毒测试。

他随之去办理护理院的资格。但从卫计委得到的信息是,卫生系统没有救助和赞助的职能,考虑植物人的特殊性,建议他咨询人社局,看是否可以申请部分医保报销,以减轻家庭负担。之后,人社局告诉他,医保不能为植物人支付报销。残联则告诉他,植物人不属于残疾人。

据相关研究者的估算,中国每年新增植物人7万~10万,目前植物人病患人数为30万~50万,但数据缺乏系统性的统计和更新。基于费用高昂等因素,很多植物人无法在医院长久救治,患者家属选择将其带回家,但很快会因为护理不周全而导致植物人生命终结。

另外,据希腊当局的边境重开计划,6月15日起,将允许来自数十个国家的旅客经雅典国际机场或者塞萨洛尼基国际机场入境希腊。意大利、西班牙和荷兰往返雅典国际机场的航班复航。但来自意大利、西班牙、荷兰、英国、土耳其等的航班暂时还不能从塞萨洛尼基国际机场起降。

这是一处500平方米的平房,一个巨大开间,原本是个保安公司的训练场,现在被分为三个病区,每个病区大约10张床位,病房里有着和ICU病房一样的装置配备,和普通医院不同的是,在严肃的蓝白色调之间挂了一些色调明朗的画,还有护士们笑容满面的照片。

在医学圈内部,对植物人的研究和关注也存在争议。很多人认为,神经外科医生应该做手术救命,而“植物人”已经没有救治可能,是浪费时间。“现在临床科室医生最有竞争力,其次是辅助科室的,做安宁疗护的在很多人看来是其他的干不了、能力不行的。”相久大告诉《中国新闻周刊》。

相久大辞职做这件事时,同事都劝他不要做,因为不挣钱。相久大却认为,如果自己的机构能以护理院的身份进入医疗系统报备,就有相应的医保报销资格;或者能够纳入民政系统,作为养老院性质的机构,前期的建设费、床位费等能得到照顾,水电费用也能优惠;也可以将“植物人”报给残联,得到一些补贴,每人每月能有1500元。

科尔梅科夫此前对俄罗斯总统普京表示:“‘月球-25’号探测器目前处于组装和初试阶段,希望2021年我们能成功发射这款探测器。”

“月球-26”号将绘制月球表面地图;而“月球-27”号将在欧洲导航系统的引导下在月球着陆,并对月壤、覆盖月球表面的岩石和尘埃开展研究。科尔梅科夫说:“我们非常有信心,‘月球-26’号、‘月球-27’号能分别于2024年和2025年成功发射。”

延生托养中心按照一个病区6个护士进行配备,加两个护士长,现在一共需要20人。这里的年轻护士,大多是刚从护校毕业的学生,2015年最初招来的7个,现在一个也没留下。

在安全排查中,浙江提出要充分发挥技术队伍和信息系统的作用,加强信息发布和报送。如各地要及时发布用于防疫隔离点的城乡房屋和其他公共房屋安全排查有关信息,及时接受咨询和投诉。针对疫情期间居家人员较多的情况,要配合做好城乡房屋防火防爆等安全管理工作。(完)

此前,相久大琢磨,自己是否可以注册一个植物人专项慈善基金,也始终未果。他给一些较大的慈善基金发过邮件,几乎没有收到反馈。

《通知》提出,各地排查中要重点关注前一阶段暂停使用的各类酒店、商铺、文化馆、体育馆、教育楼、寺庙等城乡房屋的使用安全。对于符合安全鉴定情形的,必须委托进行安全鉴定,排查安全隐患后方可投入使用。对存在发生房屋安全事故现实危险的,要立即启动房屋使用安全应急处置预案,确保人员安全。

而照料植物人需要备有制氧机、监护仪、血氧夹子等等,还要学会吸痰。这些器械很昂贵,照料技术也很难学。

延生托养中心里,如今有30位植物人患者,平时的运转靠20位护士打理。他们在三个病区值班,每个病区两人,分白班和夜班,四天轮换一次。每天在固定时间给植物人打鼻饲喂食——五次流食,一次牛奶,中间也会加水。

Roscosmos官网发布的消息称,“月球-25”号探测器应该可以在明年3月完成,该机构希望明年10月1日发射。据俄罗斯媒体此前报道,“月球-25”号探测器将在月球南极地区寻找水的痕迹,并测试软着陆技术。据悉,ESA将为该任务提供视频摄像机和地面支持团队。

相久大是这里的创始人,也是唯一的医生。2015年3月8日,机构刚创立时,选址在更偏僻的山里,下了公交车还要走上好几里路。头三年,只收治了三个植物人,其中一个因为心脏骤停成为植物人,被送来这里后存活了三个月零三天,在一次排便翻身时,忽然断了气。

这里的患者,有时眼神会追随声响或者人影移动,也有睡眠觉醒周期,能打喷嚏、打哈欠,甚至会呕吐。医学上对植物人的定义是,完全丧失认知能力,没有任何主动活动,留下的是一些本能性的神经反射和能量代谢能力,而且这种状况是不可逆的。

根据希腊国家公共卫生组织的指示,博物馆在重开后,每小时的参观人数将受限制,参观者与空调之间的距离为2米,空气必须保持开放和流通,并且建议观众佩戴口罩。

在一个月前,希腊超过200个考古遗址已在5月18日迎来游客。当天,希腊总统萨克拉罗普卢在门多尼的陪同下登上雅典卫城,为希腊旅游业复苏进程打气。

外伤、脑卒中和缺血缺氧性脑病,是导致患者成为植物人三种典型原因。车祸等外伤是占比最高的;脑血管病、脑出血等便属于脑卒中的问题;而人完全缺血缺氧6分钟,通常就会导致变成植物人状态,比如煤气中毒、手术导致的麻醉意外、溺水等等都有可能。

希腊文化部长门多尼说,希腊所有的考古遗址和博物馆都是在“健康安全高于一切”的基础上运作,这是2020年夏天希腊旅游活动的中心格言之一。

这里是迄今为止中国大陆唯一一家专门接收植物人的托养机构,名叫北京密云延生残疾人托养扶助中心(下简称“延生托养中心”),坐落在密云城区东南方向6公里的村子里。

解放军总院第七医学中心神经外科主任何江弘,从1996年开始从事植物人的医学研究。在他的统计中,植物人如果在家养护,平均的存活时间是三到四个月,如果有专门的养护机构照料,平均寿命能达到一年到两年。相久大的目标,就是让在这里的植物人存活时间尽可能延长。

穿过荒山树林和一片工地,在即将进入一个有着滑雪场和采摘园的村子前拐弯,就能看见机构的院门。门口没有牌子,疫情期间大门关闭,路口设置着登记的检测点,黄色的土墙打开一条口子算是临时的出入口。

机构开设的前三年,相久大都在赔钱。到了2017年,收到16个患者时,旧址住不下了。这个偏远山上的房子还容易停电,他下决心搬走。目前这所房子的房租每年五十多万,改造花了200万,在饱和的情况下能接收33位患者。

当然,俄罗斯的探月计划不止于此。2027年,“月球-28”号探测器将携带一辆小型漫游车,并将月球岩石送回地球;而之后发射的“月球-29”号会携带一辆更大的月球车。

83岁的孙英就躺在一张病床上,只剩下一副骨架,双臂环抱在胸前,永远也展不开。她已经在这里住院三年半,是这里存活时间最长的植物人。她的儿子和儿媳妇可以通过远程摄像头观看老人实时的状况。两个儿子带着各自的家人每周轮流来看看她,他们跟她讲话,但她不会有任何反应。

相久大曾经是密云区人民医院神经外科医生,从业二十多年后,在2015年离职前,相久大已经是密云区人民医院门诊部外科主任。但看着更年轻的同事都是研究生和博士学历,压力就大起来,也是为考虑今后的发展空间,他离开医院,植物人的托养成为他创业的方向。

相久大在办公室收到护士发来的信息,一位“植物人”患者忽然心跳加快,不停出汗,需要他立刻去病房处理。这样的情况随时会发生,一旦躺在床上的“植物人”血氧降低,开始发烧,就意味着病患进入危重阶段。如果还有咳嗽的反应,相久大和他的护士们还能够做一些救护处理,一旦连咳嗽的力气也不剩,那意味着病人很快就会离世。

米佐塔基斯说,希望在2021年能够有疫苗面世,也相信2021年将是丰收的一年。

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现在,能找到延生托养中心的患者家属,多是由于看见相关的报道,打电话找过来的。除了北京当地的患者,还有从黑龙江、广西、江苏、广东等地来的患者。这些家属打来电话,相久大多要求其先过来看一下机构的情况,同时还得接受他的理念:无创操作,只做基本的医疗护理,以及接受自然死亡。

被抽检的旅客必须留在指定酒店等待检测结果。所有抵希的旅客还必须填写一份电子表格,并附上联系方式。(梁曼瑜)

米佐塔基斯于傍晚时分在圣托里尼举行记者招待会。他承认,2020年希腊的游客数量将从2019年的3300万人大幅减少,但强调希腊已尽最大努力防范新冠病毒,国家经济将在“非常稳健的指导方针”下运行。

根据希腊文化部早前公布,从7月15日起,夏季户外文化活动,如雅典和埃皮达鲁斯艺术节等允许举办,但主办方和市政当局必须负责维持社交距离和遵守其它防疫措施。

在解放军总院第七医学中心神经外科主任何江弘的统计中,一个植物人在医院首年的治疗费用在50万至100万之间,后面的维持治疗每年花费为10万至20万。

俄罗斯联邦航天局(Roscosmos)下属知名航天企业拉沃奇金科研生产联合体总裁弗拉基米尔·科尔梅科夫表示,新航天器分别名为“月球-25”号(Luna-25)、“月球-26”号(Luna-26)和“月球-27”号(Luna-27)。

孙英的家属选择这里,是因为相比医院,这里相对干净,病人的床位很整洁,被套换洗很勤,没有医院病房的气味;而相比养老院,这里有专业的医护人员。外地的患者,有的坐了28小时救护车过来,也有的为了运送病人,不得不买了7张连座的飞机票。

延生托养中心每月收费是7500元,而如果放在医院ICU,一天的费用通常高达6000元。而植物人前期的治疗费用很昂贵,大多数病人家里都负债累累。

2014年,在经历了艰难的选址后,相久大开始办理经营执照。他每天一早就出现在密云区民政局,申请养老院执照,但两个多月过去,仍然无法办理。他被告知,养老的范围是符合相关规定的老人,而植物人在养老体系没有相关技术支撑和明文规范。此外,开设养老院还需要有绿地、健身房、阅览室、无障碍设施、标准食堂、高级别消防等等硬件。

《通知》要求,各市、县(市、区)住房城乡建设部门要在当地政府的统一领导下,联系当地防疫指挥机构掌握用于防疫隔离点的全部城乡房屋清单,立即组织开展安全排查,做到一处不漏。对于其他城乡公共房屋,按照《浙江省房屋使用安全管理条例》规定,制订其他各类城乡公共房屋使用安全排查工作方案,报当地政府同意后组织实施。

延生托养中心在创立后至今的五年里,仍然缺少业内人士和政府部门的关注,其背后是更为复杂而难以调和的资源分配问题。

当然,并非所有登月任务都取得成功。去年,以色列的“创世纪”号(Beresheet)探测器和印度的“月船2”号(Chandrayaan-2)着陆器就“折戟”月球表面。科尔梅科夫并表示,他很有信心俄罗斯的探测器不会重蹈这两款探测器的覆辙。

院子里还有一栋空余的平房,相久大本来想开春改造,但赶上疫情,加上资金匮乏,目前暂时搁置。他前期配备医护设备花去几十万元,机构中的20个员工每个月的薪水共9万余元,另外电费要3万元。

最后,他翻出一条关于号召全国建立“残疾人托养扶助中心”的政策,向密云区卫计委申请到了非营利性医疗机构许可证。但到目前为止,机构仍无法享受相应的福利政策或者补助。

米佐塔基斯说,希腊博物馆于6月15日重新开放,游客来到圣托里尼不仅可以欣赏迷人的风景和著名的日落,而且还可以欣赏到独特的考古珍品。他表示,希腊将迎来一个关键的夏天,当局的目标是,在安全保障不打折扣的情况下欢迎游客。

“愿意投入精力的医生很少,因为治疗难度太大,医生很难在这个治疗过程中有正向的激励反馈,很多医生尝试之后就离开了这个领域。”何江弘对《中国新闻周刊》说。

如今,他已经投入500万元左右,其中160万来自于卖房所得,其他的来自借贷。今年春天,延生托养中心达到收支平衡,并有了一些盈余。

这是到目前为止对失能老人最大力度的补助,而对于其他年龄段的患者,以及其他的扶助支持,相久大还在等待相关部门以及社会各界的关注。

中国新闻周刊》2020年第16期

如今,月球是个受欢迎的目的地。中国的“嫦娥四号”在一辆月球车的陪伴下,已在月球背面呆了一年半;“嫦娥五号”也拟于今年晚些时候发射,并将月球物质样本带回地球。美国正在开展“阿耳忒弥斯”(Artemis)计划,拟2021年让机器人登陆月球表面,并在2024年将宇航员送往月球南极。

他说,“我相信新冠疫情最坏的情况已经过去,我认为没有必要完全封锁。在局部爆发的情景下,我们已经建立了医疗和公民保护机制,以安全有效地应对疫情。”

据报道,希腊全国各地的博物馆因新冠疫情关闭了近3个月后,终于可以在6月15日重新开放。希腊总理米佐塔基斯13日到访圣托里尼时,在文化部长门多尼的陪同下,参观了阿克罗蒂里考古遗址。

植物人在医学专业上的定义为意识障碍患者,一部分存在“最小意识状态”或者“微意识状态”,在接受神经调控手术、磁电刺激等治疗后,有苏醒的可能性,而大部分处于“持续植物状态”的患者,是难以被唤醒的。

半个世纪前,“阿波罗11”号登月,阿姆斯特朗在月球上迈出了“人类的一大步”。冷清多年后,如今,月球探索的热度再次回升。除了由各个国家发起的月球探索任务,就连埃隆·马斯克执掌的太空探索技术公司(SpaceX)都在研发“星际飞船”,雄心勃勃地希望把货物甚至宇航员送上月球。太空探索追求距离遥远,不过也别忽略地球最亲密的伴侣。月球之上,仍有众多科学之谜等待破解。

(应采访对象要求,患者及家属为化名)